ミコナゾール

ミコナゾール（Miconazole）はアゾール系（イミダゾール系）抗真菌薬の一種で、皮膚・粘膜等の真菌症に適用される。1969年、ヤンセン・ファーマスーティカにより開発された。

ミコナゾール
1 : 1 mixture (racemate)
IUPAC命名法による物質名
臨床データ
法的規制
投与経路 外用, 膣, 経口, 静注, 髄腔内注入
薬物動態データ
生物学的利用能n/a
代謝n/a
半減期n/a
排泄n/a
識別
CAS番号
 22916-47-8
ATCコード D01AC02 (WHO) A01AB09 (WHO)A07AC01 (WHO)G01AF04 (WHO)
PubChem CID: 4189
DrugBank APRD01115
ChemSpider 4044
KEGG D00416
化学的データ
化学式C18H14Cl4N2O
分子量416.127 g/mol

他のアゾール系抗真菌薬と同様、真菌の細胞膜に含まれるエルゴステロールの生合成を阻害する。主として硝酸塩の形で皮膚・粘膜に適用され、単独で内服用にも適用される。真菌による頭垢・湿疹の防止用に、シャンプー・リンス・液体石鹸に配合した製品もある[1]。またリーシュマニア症にも用いられる[2]。

医薬用途の他に、一部のカラーフィルム製品の現像用定着液にも用いられている。

WHO必須医薬品モデル・リストに収載されている[3]。

適応症

クリーム

ミコナゾール硝酸塩クリーム剤としての適応症[4]

  • 皮膚真菌症の治療
    • 白癬：体部白癬（斑状小水疱性白癬、頑癬）、股部白癬（頑癬）、足部白癬（汗疱状白癬）
    • カンジダ症：指間びらん症、間擦疹、乳児寄生菌性紅斑、爪囲炎、外陰カンジダ症、皮膚カンジダ症
    • 癜風

腟坐剤

ミコナゾール硝酸塩腟坐剤としての適応症[5]

  • カンジダ腟炎・外陰腟炎

経口

ミコナゾール経口剤としての適応症[6]

  • 口腔カンジダ症、食道カンジダ症

注射剤

ミコナゾール注射剤としての適応症[7]

禁忌

経口剤と注射剤は、ワルファリン、ピモジド、キニジン、トリアゾラム、シンバスタチン、アゼルニジピン、ニソルジピン、ブロナンセリン、エルゴタミン、ジヒドロエルゴタミン、リバーロキサバン、アスナプレビルと薬物相互作用を起こすので、これらの薬を投与中の患者は使用してはならない。

副作用

注射剤では以下のような重大な副作用が現れる場合がある[7]。

  1. ショック、アナフィラキシー様症状（頻度不明）
  2. 肝機能障害（5%未満）、黄疸（頻度不明）
  3. 急性腎不全（頻度不明）
  4. QT延長、心室性不整脈（心室性期外収縮、心室頻拍等）（頻度不明）
  5. 汎血球減少、白血球減少、血小板減少（頻度不明）

投与経路別の副作用発現率は、クリーム：0.80%、腟坐剤：0.19%、経口ゲル：2.7%、注射剤：12.9%である[4][5][6][7]。

出典
  1. “コラージュフルフルシリーズ”. 持田ヘルスケア. 2016年7月3日閲覧。
  2. Ophir J, Krakowski A, Brenner S, Siegman-Igra Y, Michaeli D (1983). “Miconazole treatment for cutaneous leishmaniasis.”. J Infect Dis 148 (6): 1168. doi:10.1093/infdis/148.6.1168. PMID 6655297. http://jid.oxfordjournals.org/content/148/6/1168.1.full.pdf.
  3. “WHO Model List of EssentialMedicines”. World Health Organization (2013年10月). 2014年4月22日閲覧。
  4. “フロリードDクリーム1% 添付文書” (2016年10月). 2016年11月6日閲覧。
  5. “フロリード腟坐剤100mg 添付文書” (2011年1月). 2016年7月3日閲覧。
  6. “フロリードゲル経口用2% 添付文書” (2016年10月). 2016年11月6日閲覧。
  7. “フロリードF注200mg 添付文書” (2016年10月). 2016年11月6日閲覧。
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