偽痛風
偽痛風（ぎつうふう、Pseudogout）とはピロリン酸カルシウム二水和物 (CPPD) の関節軟骨や周囲組織への沈着を原因とした関節炎を来す疾患の総称である[1][2]。厳密には急性関節炎のみを指し[1]、広義にはピロリン酸カルシウム結晶沈着症、軟骨石灰化症とも呼ばれる[2]。痛風と同じような症状を来たしながら高尿酸血症が見られないことから名付けられた。
| 偽痛風 | |
|---|---|
| 概要 | |
| 診療科 | リウマチ学 |
| 分類および外部参照情報 | |
| ICD-10 | M11.1-M11.2 |
| ICD-9-CM | 712.3 |
| OMIM | 600668 118600 |
| DiseasesDB | 10832 |
| MedlinePlus | 000421 |
| eMedicine | med/1938 radio/125 orthoped/382 |
| Patient UK | 偽痛風 |
| MeSH | D002805 |
病態
高齢者に好発し性差はない[2]。偽痛風における関節炎は、痛風における尿酸への反応と同様のものがピロリン酸カルシウムに対して発生したものである。すなわち、関節包内に析出したピロリン酸カルシウムの結晶に対する炎症反応によって発生する。
原因
ピロリン酸カルシウム結晶が沈着する原因は不明であるが、血液中の無機ピロリン酸濃度は高くなくても、関節局所でこれらが過剰に所在することで結晶化し、沈着すると考えられている。
- 関節の外傷や損傷[4]。（手術を含む）
- 痛風[4]
- アミロイドーシス。（様々な臓器・組織にタンパクが蓄積）
- 副甲状腺機能亢進症。副甲状腺ホルモンの血中濃度が高いために、血液中のカルシウム濃度が異常に高い。
- ヘモクロマトーシス。（組織中の鉄濃度が異常に高い）
- 低マグネシウム血症
- 低ホスファターゼ症。（血液中のアルカリホスファターゼ値が異常に低い疾患）
なお、家族性の発症が報告される。通常は常染色体優性パターンで遺伝し、40歳までに発症する。
症状
関節に激烈な痛みがおこり、患部の炎症に伴う発熱を生じる事がある。痛風よりも痛みは弱い。好発部位は膝関節で、約半数が発生する。それ以外のほとんどの関節にも発生しうるが、肩関節、足関節などの大きな関節のほうが発生しやすい。心筋梗塞や脳梗塞などが誘因となる可能性もあるが、誘因がないこともある。
検査
治療
特効薬（特異療法）は無い。急性症状の痛みを軽減するための対症療法として、インドメタシン、ナプロキセンなどの投与[3]。
診療科
脚注
- 益田郁子「偽痛風[ピロリン酸カルシウム(CPPD)結晶沈着症]」『内分泌・糖尿病・代謝内科』第33巻第5号、山王病院、2011年、485-492頁、NAID 40019154849。
- 偽痛風 MSDマニュアル家庭版
- ピロリン酸カルシウム二水和物結晶沈着症 MSDマニュアル プロフェッショナル版
- ピロリン酸カルシウム結晶沈着症（calcium pyrophosphate dehydrate deposition（CPPD）症）、偽痛風（pseudogout） KOMPAS 慶應義塾大学医学部リウマチ・膠原病内科
- 山中寿, 鎌谷直之、「2.痛風・偽痛風」 『日本内科学会雑誌』 2000年 89巻 10号 p.2086-2092, doi:10.2169/naika.89.2086, 日本内科学会
外部リンク
- 益田郁子、「偽痛風（ピロリン酸カルシウム結晶沈着症；CPPD）の病態と治療」 『痛風と核酸代謝』 2011年 35巻 1号 p.1-7, doi:10.6032/gnam.35.1
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