慢性静脈不全

慢性静脈不全(英: Chronic venous insufficiency, CVI)とは、静脈の血流が滞る病態。

慢性下肢静脈不全の例

症状

症状はおおまかにはCEAP分類[1]のとおりでC0からC6へと悪化していく。痒みや痛みなどを伴うこともある。色素沈着は、血管から赤血球が漏出・破壊されヘモジデリンが沈着するために起こるとされる。[2]

CEAP分類

C0 - 無症状
C1 - 網の目状・クモの巣状静脈瘤(Telangiectases)
C2 - 静脈瘤(varicose veins)
C3 - 浮腫
C4 - 皮膚変化(潰瘍以外)
- C4a - 色素沈着・湿疹
- C4b - 脂肪皮膚硬化(Lipodermatosclerosis)、白色萎縮(Atrophie blanche)
C5 - 治癒済みの潰瘍
C6 - 潰瘍(Venous ulcer)

病因分類

ほとんどは原発性ではっきりとしたことは分かっていない。

原発性
- 加齢、女性、家族歴、妊娠、肥満
続発性
- 深部静脈血栓症(DVT)
先天性
- 静脈無弁症
- Klippel-Trenaunay症候群(Klippel–Trénaunay syndrome)

治療

圧迫療法

弾性ストッキング

弾性ストッキング(英語版)の着用。

薬剤

Oxerutin - ルチンの誘導体。[3]海外販売名はParovenやRelvène、Venorutonがある。[4]一部症状の改善に効果があるとされる。[5]英国でのParovenの適応は浮腫となっている。[6]
ドベシル酸カルシウム

代替療法

一般医薬品

アンチスタックス - 軽度の静脈還流障害用(エスエス製薬、KEGG D10448)
アスピリン - 潰瘍の改善が認められたとする報告がある。[7]

サプリメント

ダフロン - ジオスミン製剤。ドベシル酸カルシウムと変わらないとする研究結果もある。[8] 潰瘍の治りを早めるとする報告もある。[9]
ジオスミン(Diosmin)、ヘスペリジン - 薬剤のVenorutonとの比較ではQOL改善でかなり劣るとの報告がある。[10]
ピクノジェノール(Pycnogenol) - ルチン誘導体のTroxerutinとの組み合わせで効果が高くなるとの報告がある[11]

脚注

#CEAP参照
#脈管学49参照
アグリコンであるケルセチンの水酸基が1つ以上O-Hydroxyethyl化された化合物。Tri-O-(beta-hydroxyethyl)rutosideであるTroxerutinを主とする混合物。
“Oxerutins”. Drugs.com. 2018年3月14日閲覧。
“Oxerutins (Venoruton): efficacy in chronic venous insufficiency--a double-blind, randomized, controlled study”. Angiology 53 (3). (2002). doi:10.1177/000331970205300302. PMID 12025912.
“Paroven Capsules”. GlaxoSmithKline Consumer Healthcare. 2018年3月14日閲覧。
“Oral aspirin for venous leg ulcers”. Cochrane (2015年). 2018年4月2日閲覧。
“Calcium dobesilate versus purified flavonoid fraction of diosmin in the treatment of hemorrhoidal crises: a randomized, controlled study with an initial double-blind, double-dummy period”. Current Therapeutic Research 62 (7). (2001). doi:10.1016/S0011-393X(01)80051-5.
“Micronized Purified Flavonoid Fraction (MPFF)*: A Review of its Pharmacological Effects, Therapeutic Efficacy and Benefits in the Management of Chronic Venous Insufficiency”. Current Vascular Pharmacology 3 (1). (2005). doi:10.2174/1570161052773870. PMID 15641940.
“Venoruton vs Daflon: evaluation of effects on quality of life in chronic venous insufficiency”. Angiology 57 (2). (2006). doi:10.1177/000331970605700201. PMID 16518519.
“Effectiveness of Troxerutin in association with Pycnogenol in the pharmacological treatment of venous insufficiency”. Minerva cardioangiologica 52 (1). (2004). PMID 14765037.

参考文献

“静脈疾患の診療” (pdf). 脈管学 49: 201-205. (2009).
孟真 (2016). “慢性下肢静脈不全とその治療” (pdf). 心臓 48 (3): 275-280.
“Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement”. Journal of vascular surgery 40 (6). (2004). doi:10.1016/j.jvs.2004.09.027. PMID 15622385.
“慢性静脈不全症および静脈炎後症候群”. MSDマニュアル. Merck & Co., Inc., Kenilworth, N.J., U.S.A. 2018年3月13日閲覧。
“Chronic Venous Disease: Varicose Veins And Venous Insufficiency” (英語). Life Extension. 2018年3月13日閲覧。

This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.

[1] #CEAP参照

[2] #脈管学49参照

[3] アグリコンであるケルセチンの水酸基が1つ以上O-Hydroxyethyl化された化合物。Tri-O-(beta-hydroxyethyl)rutosideであるTroxerutinを主とする混合物。

[4] “Oxerutins”. Drugs.com. 2018年3月14日閲覧。

[5] “Oxerutins (Venoruton): efficacy in chronic venous insufficiency--a double-blind, randomized, controlled study”. Angiology 53 (3). (2002). doi:10.1177/000331970205300302. PMID 12025912.

[6] “Paroven Capsules”. GlaxoSmithKline Consumer Healthcare. 2018年3月14日閲覧。

[7] “Oral aspirin for venous leg ulcers”. Cochrane (2015年). 2018年4月2日閲覧。

[8] “Calcium dobesilate versus purified flavonoid fraction of diosmin in the treatment of hemorrhoidal crises: a randomized, controlled study with an initial double-blind, double-dummy period”. Current Therapeutic Research 62 (7). (2001). doi:10.1016/S0011-393X(01)80051-5.

[9] “Micronized Purified Flavonoid Fraction (MPFF)*: A Review of its Pharmacological Effects, Therapeutic Efficacy and Benefits in the Management of Chronic Venous Insufficiency”. Current Vascular Pharmacology 3 (1). (2005). doi:10.2174/1570161052773870. PMID 15641940.

[10] “Venoruton vs Daflon: evaluation of effects on quality of life in chronic venous insufficiency”. Angiology 57 (2). (2006). doi:10.1177/000331970605700201. PMID 16518519.

[11] “Effectiveness of Troxerutin in association with Pycnogenol in the pharmacological treatment of venous insufficiency”. Minerva cardioangiologica 52 (1). (2004). PMID 14765037.