疼痛評価

患者は0～10のスケールで痛みを評価する。0は痛みがなく、10は想像できる最悪の痛みである。

さまざまなレベルの痛みを表す対応する顔を持つスケールが患者に示され、患者はそのうちの1つを選択する。

痛みの尺度を言語化/理解できない患者は、さまざまな種類の尺度で評価される。

新生児/乳児に使用される。

スコアを合計して、0～10の痛みスコアを算出する。

痛みを測定するためにfMRI 脳スキャンが使用されており、自己申告による痛みと良好な相関関係が得られている[1][2][3][4][5]。

快楽適応とは、身体疾患による実際の長期的な苦痛が、しばしば予想よりもはるかに少ないことを意味する。

痛みと苦痛の評価を効果的に行うことが要求される分野の一つに、訴訟による裁定がある。欧米諸国では、これらは通常、陪審員による裁量的な裁定であり、米国、英国[6]、オーストラリア、およびニュージーランドなどでは、予測が困難で、変動しやすく、主観的であるとみなされている。

• 患者は泣いたり顔をしかめたりするなど、非言語的な痛みの徴候を示しているか?
• 患者は時計を見て、正確な時間に鎮痛剤や鎮静剤を求めるか?
• 患者は継続的に薬を求めるか?
• 患者は継続的に医師に鎮痛剤の増量を求めているか?
• 薬の投与量はどのくらいで、患者はどのくらいの頻度でそれを求めるか?
• 患者はどのくらい薬を服用しているか？
• 正確な時間に薬を服用しない場合、患者の気分や行動に変化はあるか?
• 患者と会話をする。薬が欲しいのは、痛みがあるからか、それとも眠れないからか?
• 彼らは不安だから薬が欲しいのか？
• 患者の生活の中で何が起こっているのか？
• 彼らの社会的状況は？
• 看護スタッフは、鎮静剤、催眠剤、または抗不安薬を投与する前に、3つの非薬物介入を行っているか?
• 患者は何種類の薬を服用しているか?
• 時間が経つにつれて、患者は徐々に薬の量を減らしたいと思っているか、それとももっと多くの薬を求めているのか?

患者が継続的に医師に鎮痛剤の増量または頻度の増加を求めている場合は、看護師と医師の両方によるさらなる評価が必要である。患者が苦しんでいる可能性は十分にある。処方された薬に依存している可能性もある。患者の病歴も考慮に入れる必要がある。がんや関節リウマチなどの病状は慢性疾患であり、非常に痛みを伴うことがある。

長期介護施設では、抗不安薬または抗精神病薬を投与する前に、3つの非薬物介入を試みる必要がある。これらの介入には、患者への食事、飲み物、マンツーマンケア、背中のマッサージ、ベッドでの患者の位置の変更、温度の調整、および患者の精神的焦点の再設定が含まれる。多くの場合、これらの介入は機能するが、多くの場合、まだ投薬が必要な場合がある。

患者の病歴と診断は、患者が薬物乱用の問題を抱えているかどうかを判断するのに役立つ。社会的または人間関係の問題を抱えている患者は、危機カウンセラーと会う必要があるかもしれない。

看護師が勤務しているすべてのシフト中に、患者の評価を行う必要がある。患者が中毒になっている疑いがある場合は、医師に通知する必要がある。