蠅蛆症

蝿蛆症とその症状にはいくつかの種類がある。蝿蛆症の人体への影響は、蛆の寄生部位によって決まる。蛆は様々な部位の死んだ、壊死した、あるいは生きている組織を侵す。寄生部位には皮膚、目、耳、胃、腸管、あるいは泌尿器・生殖器などがある[8]。蛆は開放創や健康な（=破綻のない）皮膚にも侵入する。一部は鼻や目を介して体内へ侵入する。蛆あるいは卵は、食物とともに飲み込まれた場合、胃腸に到達して消化器蝿蛆症を引き起こす場合がある[7]。

家畜で最もよく感染がみられるのはヒツジであり、ヒツジのハエウジ症の項目でより詳細に解説されている。この病態はクロバエ科のハエによって、特に高温多湿な環境の場合、よくみられる。クロバエによる蝿蛆症は、オーストラリアのヒツジ産業において年間1億7000万豪ドル以上の損失を引き起こしており、これは世界でも最も甚大な損害である。この深刻なリスクに対処するため、オーストラリアのヒツジ農家はミュールシングと呼ばれるハエの寄生部位を除去する処置を行い、寄生を予防するのが一般的である。またヒツジの尾（頻繁に汚染され、ハエの標的となりやすい）のドッキング（短く切り落とす）も世界中のヒツジ農家の間では一般的に行われている。蛆はまれに外陰部に寄生し、外陰部蝿蛆症と呼ばれる病態を引き起こす[12]。

このような問題はオーストラリアやニュージーランドに特有のものではない。特に家畜、とりわけヒツジが高温多湿な環境に置かれるアフリカの大部分や、アメリカを含む世界中（北半球の温帯地域から、対応する緯度の南の地域まで）で発生する。蝿蛆症はヒツジだけの病気というわけでもなく[13]、Cochliomyia属のハエ（特にラセンウジバエ）は家畜の牛やヤギで最大1億米ドルもの損害を生み出している[14]。 不妊虫放飼などの対策により、1972年以降は被害は軽減されてきている[15]。

ヒツジにおける生活環は典型的である。雌のハエはヒツジの体表で湿っていて卵が保護されやすく、尿や便で汚染された部分（主に臀部）に卵を産む。卵が孵化するまでには天候などによるが約8時間〜1日かかる。ひとたび孵化すると、幼虫は口器により皮膚を傷つけ、開放創を作る。皮膚が破られると、幼虫は宿主の皮下組織まで穴を開けながら進み、深刻な炎症を伴う病変を作り、その部位は感染の可能性が高くなる。およそ2日後、細菌感染が起こり、未治療のまま放置すると菌血症ないし敗血症を引き起こす。この結果食欲不振や虚弱が起こり、治療をしなければ一般的に致死的な経過をたどる。

Chrysomya myiasis skin

主に次の3種類の科に属するハエが、経済的に重要な家畜の蝿蛆症の原因となる。また、しばしばヒトにおいても問題となる。

• クロバエ科（クロバエ）
• ヒツジバエ科（ヒツジバエ）
• ニクバエ科（ニクバエ）

日本にはこうした真正寄生を示すハエは生息していないが[16]、外国から帰国したのち蝿蛆症と診断された症例は存在する[17]。

その他の科の関与もしばしば認められる。たとえば

• カバエ科
• チーズバエ科
• ミズアブ科
• ハナアブ科など。

蝿蛆症はアメリカではしばしば誤診される。まれな病態であり、症状が非特異的なためである。腸管蝿蛆症や泌尿器蝿蛆症は特に診断が難しい[7]。

蝿蛆症の手がかりとしては、最近流行地に旅行をした、皮膚に治らない病変が1箇所ないし複数ある、掻痒、皮下で動くものがある、皮下が痛む、小さな孔からの排泄物、病変部位から白いものが突き出している、などがある[21]。 ヒトでは血清学的診断法もヒツジバエの存在を確認するために用いられる[11]。

• 蛆の侵入部位の超音波画像1[22]
• 蛆の侵入部位の超音波画像2[22]
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  蛆の侵入部位の超音波画像3[22]

第1の防除法は予防であり、何らかの害を及ぼす前にハエの成虫撲滅することを目指す。これはベクターコントロールと呼ばれる。第2の防除法は侵入された場合に治療を行うこと、感染した動物（ヒトを含む）に注意を払うことである。

蝿蛆症を引き起こすハエの成虫の集団をコントロールする主要な方法としては、標的となる家畜の置かれている環境に対する殺虫剤の投与がある。有機リン系殺虫剤や有機塩素系殺虫剤が用いられ、スプレータイプが多い。その他の代替手段としては不妊虫放飼(SIT)がある。これは人工的に隔離し不妊処置を受けた大量の雄のハエを導入する方法である。雄のハエは野生の雌と交尾するために雌を取り合うので、その結果として雌は幼虫に育つことのできない未受精卵を産卵する。

また、ハエに好まれる環境を除去するという方法もある。例えば、ヒツジの尾の除去である。他の例としてはヒツジのクラッチング（蛆に好まれる部位である、尾の周りや後ろ足の間の羊毛を取り除く）また、より永続的な方法として、一部の国ではミュールシングが行われる。これは若い動物から皮膚を切り取って残りの皮膚を引き締め、ハエの攻撃を受けにくくする処置である[25]。

クラッチングを受けるヒツジ

ヒトで蝿蛆症を防ぐためには、公衆衛生および個人の衛生の改善、殺虫剤によるハエの根絶が必要である。衣類は徹底的に洗い（熱湯であればなおよい）、ハエがいない場所で乾燥させ、徹底的にアイロンがけする。アイロンの熱はハエの卵を死滅させる[21]。

寄生が成立してしまった場合に適応となる。皮膚蝿蛆症の初期対応として、呼吸孔が形成されてしまった場合は、その孔をワセリンで塞ぐことである。酸素が不足すると幼虫は表面に出てくるので、処理しやすくなる。医療機関・動物病院では、このような暫定的処置を行う時間はないかもしれない。その場合、治療の選択肢はより直接的な、切開を伴う場合もある手法となる。まず、幼虫は病変部位周辺を圧迫しつつ、ピンセットを用いて除去しなければならない。次に、傷口を洗浄し、消毒する。再感染を防ぐための処置も欠かせない。

猫の蝿蛆症

家畜の場合、予防的にイベルメクチンを含む遅効性の薬剤を急速静脈注射で投与することにより、幼虫の発育を長期に亘り予防することができる。

ヒツジでは洗羊と呼ばれる処置、すなわち持続性の殺虫剤に動物を浸漬し、幼虫が害をもたらす前に死滅させる方法が用いられることもある。

フレデリック・ウィリアム・ホープは1840年に双翅類の幼虫によって引き起こされる疾患の表現として、（その他の昆虫の幼虫により引き起こされる疾患は scholechiasisと呼ばれていたのに対し）蝿蛆症(myiasis)という単語を造った。Hopeはジャマイカで不明な幼虫により引き起こされ、後に死亡した症例について記述している[26]。

蝿蛆症(myiasis)という用語が初めて使用されたのは1840年だが[27]、同様の病態は古代から存在していた。シャルル9世や アンリ3世の外科医長であったアンブロワーズ・パレは、開放創に寄生する幼虫を観察していた[28]。

壊死した組織があると傷の回復が上手くゆかないことがあるために、壊死組織を取り除くデブリードマンと呼ばれる処置が行われることがある。このデブリードマンを、壊死組織に人為的に蛆を着生させることによって行う手法である。

• Myiasis, reviewed and published by WikiVet
• Exotic Myiasis, University of Sydney Department of Medical Entomology
• Identification key to species of myiasis-causing fly larvae, Natural History Museum (London)
• Parasitic Insects, Mites and Ticks: Genera of Medical and Veterinary Importance: Botflies