リファブチン

• 結核症[5]
• マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（MAC）症を含む

非結核性抗酸菌（NTM）症

• HIV感染患者における播種性MAC症の発症抑制

リファブチンは2008年時点では、結核の第一選択薬として推奨されている[6]^。

リファブチンは、後期AIDS患者によく見られる細菌感染症であるマイコバクテリウム・アビウム・コンプレックス症の治療にも使用される。リファブチンはリファンピシンに比べて薬物相互作用が少ないことから、HAARTを実施しているHIV/AIDS患者の結核治療には、通常、リファブチンが投与される。

HIV関連の結核患者におけるリファブチンの忍容性は良好であるが、CD₄細胞数が低い場合には、後天的リファマイシン耐性による治療失敗や再発のリスクが高いことが新しい知見で示唆された。結核とHIV/AIDSを併発している患者は、先ず結核の治療を受ける可能性が高いため、結核治療開始時にCD4が抑制されている場合、医師や患者はリファマイシン耐性の可能性に注意する必要がある。

リファブチンは、抗MAP療法の一環として、クローン病の治療を目的とした試験でも検討されている。MAP感染が確認されていない患者にリファブチンを治療量以下で併用投与した第3相試験では、短期的に有意な効果が得られた[7][8]。

また、Chlamydophila pneumoniae（Cpn）感染症の治療にも有用であることが判明している。

リファブチンは主な代謝酵素である肝シトクロムP450（CYP3A4など）を強く誘導するので、同酵素で代謝される医薬品や同酵素を阻害する医薬品の一部は、併用禁忌薬とされている[5]。

• ボリコナゾール
• グラゾプレビル
• エルバスビル
• ダクラタスビル
• アスナプレビル
• チカグレロル
• アルテメテル・ルメファントリン
• リルピビリン・テノホビル アラフェナミド・エムトリシタビン

これら以外にも、併用注意とされている医薬品が多数存在する[5]。

重大な副作用は[5]、

• 白血球減少症（6.06％）、貧血（1.74％）、血小板減少症（1.59％）、汎血球減少症（0.16％）
• 肝機能異常（1.93％）、黄疸（0.72％）、肝炎
• ショック（0.09％）
• 心停止（0.06％）、心室細動（0.03％）、不整脈（0.03％）
• 脳出血（0.03％）
• 溶血性貧血（0.03％）
• 消化管出血（吐血、メレナ、胃腸出血）（0.12％）
• 偽膜性大腸炎（1.39％）
• 深部静脈血栓症（0.09％）、血栓性血小板減少性紫斑病（0.03％）
• 腎機能障害（0.53％）
• 筋痙縮（0.09％）
• 痙攣（0.37％）
• 精神病性障害（0.09％）
• 歩行障害（0.09％）
• ぶどう膜炎（2.72％）

とされている。

リファブチンの細菌に対する効果は、DNA依存性RNAポリメラーゼ阻害剤リファマイシンSと同様である。例えば、耐性の高いマイコバクテリア、グラム陽性菌（一部のグラム陰性菌にも有効）だけでなく、結核菌、らい菌、M. avium-intracellulare（MAI）にも有効である。

リファブチンはイタリアの製薬会社Achifar社により1975年に発見された。この会社の子会社であるアドリア・ラボラトリーズは、1990年代初頭にリファブチンをでFDA（米国食品医薬品局）に申請し、1992年12月にFDAの承認を得た。

日本ではエイズ治療研究を目的に個人輸入されていたが、2005年10月の未承認薬使用問題検討委員会で承認申請が要請され、2006年6月には厚生労働省やPMDAからも承認申請が要請された結果、海外臨床データのみに基づいて2007年6月に業者より承認申請され、2008年7月に承認された[9]^:1。

• “Rifabutin”. Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine. 2021年6月4日閲覧。